★假體隆胸術后可能發(fā)生的情況★

       隆胸手術跟其他的手術一樣或多或少都會有一些后遺癥，只是發(fā)生率的多寡及嚴重程度不同而已，而其并發(fā)癥大約可分為手術后立即性及長久性兩大類。

A、立即性的并發(fā)癥：

       1、手術后的疼痛：在所難免，尤其前三四天。因假體置于胸大肌之下而造成肌肉撕裂的劇疼，通常需較強的止痛劑緩解，但是如果假體是植入于胸大肌之上，疼痛感則明顯降低。另外，由于現(xiàn)在從腋下做的病人大多會使用內(nèi)窺鏡的幫助，止血及剝離的情形都比較確實，所以疼痛感也降低不少。

       2、術后乳頭感覺的改變： 由于在剝離組織的過程中可能會傷到感覺神經(jīng)，所以乳頭感覺可能會暫時性的降低或反而過度敏感，不過平均在三個月內(nèi)將會改善或恢復(可以借由多吃VitB群，來加速恢復的速度)。當然，有少數(shù)的病人乳頭的感覺會終身消失(因為神經(jīng)的過度傷害)。目前這種情形并無改善的方式。

       3、少數(shù)患者術后，有類乳汁分泌的現(xiàn)象，但不需特別護理，短期內(nèi)會停止。

       4、某些患者術后，在腋下或下乳溝處，形成疼痛成的條狀硬化，這是因為靜脈栓塞發(fā)炎所引起，可以借由溫敷及按摩即可慢慢緩解。

       5、術后血腫，感染發(fā)炎少見，其機率與其他一般手術雷同。所以通常建議使用內(nèi)窺鏡來降低血腫的機會，同時給予術前與術后的抗生素以及手術中的傷口清洗，以降低感染的機會。至于有人如果有在服用阿司匹靈、銀杏或是抗凝血的藥物，建議術前一周要停藥以避免出血的機會。萬一遇到感染，如果情形嚴重，可能就需要清創(chuàng)手術，甚至要將假體移除，休息半年后再重做。

       6、皮膚過敏反應：由于術后乳房會用膠帶固定，有些人會對膠帶過敏造成皮膚的色素沉著；或是有些人對于傷口的縫線也會過敏，造成傷口的疤痕較明顯。這些情形一旦發(fā)生，可以利用藥物，保養(yǎng)品或是激光類來改善。

B、長久性的并發(fā)癥：

       1、假體破裂：硅凝膠破裂的可能性非常低，而且即使破裂內(nèi)含物硅凝膠也不會流動，但是如果有破裂的情形發(fā)生，可能會變小或形狀改變，甚至是觸感改變的感覺。一旦發(fā)生這種情形，只需及早手術移除及置換，通常對健康無礙。不過有一個觀念是所有人都需要有這樣的認知的： 即使現(xiàn)在進口的假體可以**，但不是永遠都不壞的。

       2、包膜攣縮：一般發(fā)生的機率約5-8%左右。對于包膜的認知是每個隆胸病人都需要了解的，只要是植入假體一定會產(chǎn)生包膜。但是為什么會有包膜的產(chǎn)生呢?主要是因為這些植入物對人體而言都是外來的東西，人體為了保護自己就會形成一層膜來包圍住植入物(即使是隆鼻手術或是人工關節(jié)的置入也有包膜的存在)。而這一層包膜的厚度通常是決定手術后乳房是否自然的*重要因素。 包膜厚度如果比較薄，則乳房摸起來很軟，很柔順自然，不易察覺。但是如果包膜比較厚(像橡皮一樣)，則外表觸摸起來較硬，甚至變形，疼痛。而造成包膜較厚的原因有很多包括：術前術后是否有感染；是否有術后血腫引起纖維化發(fā)炎；術后是否有按摩；還有體質(zhì)問題。所以隆胸病人術后建議置放引流管(針對出血多或容易出血的病人)，給予預防性抗生素，術后一定要按摩。以上這些是我們能夠給予受術者的，**我們無法去改變的就是受術者的體質(zhì)。有些人對于這些外來物就是非常的排斥，即使接受過清除包膜手術還是可能再度發(fā)生包膜孿縮的現(xiàn)象。

       然而，如果有包膜孿縮時是否一定要處理呢? 包膜孿縮的程度我們在醫(yī)學上分成四個等級。**，二級是觸感有點硬，自然度稍差，形狀尚可。這種情形不一定要處理，持續(xù)按摩即可。第三，四級則觸感很硬，有可能產(chǎn)生變形，或是疼痛感。通常第三，四級包膜孿縮的病人我們會建議接受清除包膜手術來改善問題。而這也是大多數(shù)隆胸后的病人*常做的隆胸修復手術。

       至于清包膜手術是怎么做的呢? 就傷口而言，可以從腋下、乳暈或是胸下緣來做清除手術。但是個人認為如果從腋下來做：通常無法將包膜整個處理掉，所以效果不好。同時較容易出血，也可能將假體弄破。如果從乳暈來開：因為會經(jīng)過乳腺組織，可能會有感染的問題，容易造成再次包膜孿縮，而且由于傷口的拉扯，常常導致乳暈或是乳頭的變形。而如果從胸下緣來開：可以將包膜完全拿出來，止血可以很確實，沒有感染的問題，或是乳頭乳暈的變形發(fā)生。因此，個人強烈建議從胸下緣來開是*好的選擇。

       3、水紋觸摸感：這種情況通常發(fā)生在較瘦弱的胸部或皮下組織較薄的地方。假體較易被觸摸到，因此和個人本身條件有*大的關系。這種情況的人可以結(jié)合填充一點自體脂肪來改善。

        4、兩側(cè)不對稱：這包括大小，高低不對稱。而造成這個的原因復雜，可能因手術前即有不對稱(大小，高低不平衡)，或手術時因腫脹，造成判斷失策；也可因為包膜孿縮所導致；少數(shù)假體植入時上下錯置也可造成左右形狀差異。而要如何解決這問題呢?其重點在于術前要有很好的檢查與溝通。一般而言如果兩側(cè)乳房大小差異太多，我們可能會選擇不同大小的假體袋來矯正，不過也只能盡量減少差距，無法做到兩邊一模一樣。另外如果是高低的問題，要先了解術前兩側(cè)乳頭是否有高低，如果術前的高低差很多，則術后一樣差很多。因為我們的乳頭是在乳房的中間位置，如果硬是要調(diào)整高低則可能乳頭對稱了但是乳房下緣卻不一樣，反而更為怪異。若是術前正常，因為手術導致的不對稱，如果輕微的差異，則術后按摩或校正內(nèi)衣或有些許幫助；但是若是已經(jīng)長久固定或是差異很大，手術矯正是**方法。

        5、疤痕：疤痕的明顯與否和傷口的位置，體質(zhì)有關，尤其是后者。如果疤痕過于明顯可以借由疤痕修復、激光類或是注射疤痕針軟化來治療。

隆胸術前的準備工作：

       1.體檢：包括抽血，胸部X光，心電圖，如果35歲以上可以做術前的乳房攝影檢查。

       2.戒煙及停用抗凝血劑(阿斯匹靈，VitE或銀杏)。

       3.是否有疾病史： 乳癌、血液凝血問題、糖尿病、高血壓、心臟病、血管硬化疾病或有形成過多疤痕的傾向，或有吸煙，服用任何藥物的習慣或有藥物過敏的情形及過去有接受過手術等。

隆胸手術后的注意事項：

       1.手術后疼痛難免，尤其是前三天，往后兩個禮拜會慢慢減輕，期間較強的止痛劑和輕微鎮(zhèn)定劑會有效緩解。

       2.術后為預防感染，必需接受短期抗生素治療。

       3.術后兩天可開始沐浴。

       4.**個禮拜：舉重物，抱小孩，需禁止。

       5.簡單動作，兩個禮拜后可正常，較劇烈運動則需 4~6 個禮拜后。

       6.局部淤血可能維持兩周或稍久。

       7.腫脹可能持續(xù)六周。

       8.術后一周至十天后可開始按摩，可加速軟化及降低包膜攣縮的機會。(按摩的黃金期是術后一個月內(nèi))。

       9.術后，若突發(fā)劇痛，乳房突然變大，不要猶豫，馬上聯(lián)絡您的醫(yī)生。

       10.乳頭感覺偶會改變，或分泌少許乳汁，乃是短暫的，會自行恢復。

       11.術后內(nèi)衣1-2個月后才穿，不過*好還是給醫(yī)生檢查后再決定何時穿內(nèi)衣。

       12.定期接受乳房核磁共振(MRI)檢查。

案例分享

       每一種手術皆可能有相當程度的風險，是否接受隆胸手術，可以借由比較手術本身的優(yōu)點與風險，兩相權(quán)衡后再作適當?shù)臎Q定。盡管絕大多數(shù)的女性不會發(fā)生上述的并發(fā)癥，但是術前還是需要跟您的整形外科醫(yī)生溝通討論。

       此外目前醫(yī)療資訊仍無法證明接受乳房植入物的女性會增加罹患乳房疾病或乳癌的危險性，必須了解的是乳房疾病可獨立發(fā)生而與乳房植入物無關，因此我們建議所有女性必須定期做乳房自我檢查，這也對自身健康的維護。